По состоянию на конец апреля государственный сектор всё ещё нуждается в помощи с обеспечением медицинских работников средствами индивидуальной защиты. Это подтверждается задокументированными обращениями медиков, работающих как в сельской, так и в городской местности.
Мы провели оценку потребности – в количественном выражении, исследовав ситуацию «в поле» - и на основании этих вводных выработали подход к распределению средств некоммерческих фондов, направляемых на данные цели в формате благотворительности.
По нашей грубой оценке (в условиях нестабильных цен), финансовая потребность обеспечения всех медиков средствами индивидуальной защиты (СИЗ) на период 3 месяца не превышает 72 млрд тенге. Это 4,5% от бюджета здравоохранения на 2020 год (1,6 трлн тенге). В то же время, вопрос СИЗ имеет высший приоритет, это один из главных барьеров как на пути распространения инфекции, так и в плане сохранения работоспособного пула медработников.
Как было выяснено в беседах с представителями регионального здравоохранения, зачастую закупаемые СИЗ приоритетно распределяются в медорганизации, находящиеся в городской черте (облцентров), в то время как сельская медицина (областные больницы, центральные районные, специализированные под борьбу с КВИ) обеспечивается по остаточному принципу.
В описанной ситуации государству не следует стесняться просить прямую помощь некоммерческих фондов по наиболее дефицитным направлениям и позициям. Также приветствуется прозрачное содействие крупного бизнеса и состоятельных лиц. Для распределения СИЗ, закупаемых на негосударственные средства, мы успешно использовали многофакторную методику – формализованную и в то же время отвечающую реальности. В частности, учтены следующие параметры:
- подушевые расходы на здравоохранение в разрезе регионов;
- количество инфицированных в разрезе регионов;
- прилегание районов к крупным городам как к источникам инфекции (тактика «блокирования» городов за счет охвата прилежащих районов);
- расположение ЦРБ на пути крупных транспортных артерий;
- специализация медицинских организаций.
На заключительном этапе проводилась корректировка плана снабжения с учётом информации управлений здравоохранения областей. В результате было определено 7 регионов для обеспечения СИЗ. Средства в рамках специального фонда по борьбе с КВИ выделил Фонд Сорос-Казахстан: 23,5 млн тенге было направлено на обеспечение СИЗ областных и районных больниц с участием отраслевых активистов и 21,5 млн тенге – онкологическим и паллиативным стационарам Алматы и Алматинской области, с участием Казахстанской ассоциации паллиативной помощи.
Я считаю, что это хороший кейс организации взаимодополняющего сотрудничества некоммерческих фондов и государственного сектора. В целом же, по итогам ситуации с коронавирусом, следует принципиально улучшить обеспечение медиков средствами индивидуальной защиты и в «мирное» время.
Али Нургожаев, Марат Мамаев
